Application Form 仮お申込みフォーム

当自動車学校への仮お申込みは、下記フォームに必要事項をご入力のうえ、
ご送信ください。

ご案内: 送信後、3営業日以内にご連絡させていただきます。万が一、3営業日が経過しても連絡がない場合は、大変お手数ではございますが再度メールフォームよりお問い合わせいただくか、お急ぎの方はお電話
（0120-485-154）にてご連絡をお願いいたします。 ※docomo・softbank・au等のキャリアメールの場合、弊社からの返信ができない場合がありますのでgmail・yahoo等のフリーメールを入力してください。

入校規約について 必須: なばり自動車学校の入校規約をご確認ください
入校規約にご同意いただけましたら、「同意する」にチェックを入れてください。

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お支払い方法 必須: お支払い方法により入校日の前日までに来校していただく必要があります。
フォークリフト講習ご希望の方は銀行振込または現金でのお支払いのみとなります。

銀行振込現金（振込をおすすめしています）PayPay運転免許ローン
取得予定の免許 必須: 普通車MT普通車AT（合宿免許にお申し込みの方はこちらを選択ください）準中型普通第二種MT普通第二種AT大型二輪MT大型二輪AT普通二輪MT普通二輪AT小型二輪MT小型二輪ATフォークリフト
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許自動二輪免許その他
普通車プラン 必須: プランについてはこちらのページをご覧ください。
迷っている方は、「相談したい」をご選択ください。

スケジュールプラン（学校やお仕事と両立しながら通いたい方におすすめ）スピードプラン（短期集中で通いたい方におすすめ）ゴールドプラン(最短15日で卒業、シーズン限定プラン)合宿免許（普通車AT、シーズン限定プラン）相談したい
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許自動二輪免許普通MT または普通AT準中型5t限定MT・ATその他
準中型プラン 必須: プランについてはこちらのページをご覧ください。
迷っている方は、「相談したい」をご選択ください。

スケジュールプラン（学校やお仕事と両立しながら通いたい方におすすめ）スピードプラン（短期集中で通いたい方におすすめ）相談したい
現在お持ちの免許 必須: 大型・中型・中型8t限定普通MT普通ATその他
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許普通・準中型・中型・大型大型二輪AT普通二輪MT普通二輪AT小型二輪MT小型二輪ATその他
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許普通・準中型・中型・大型普通二輪MT普通二輪AT小型二輪MT小型二輪ATその他
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許普通・準中型・中型・大型普通二輪AT小型二輪MT小型二輪ATその他
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許普通・準中型・中型・大型小型二輪MT小型二輪ATその他
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許普通・準中型・中型・大型小型二輪ATその他
現在お持ちの免許 必須: 免許なし・原付免許普通・準中型・中型・大型その他
フォークリフト 講習コース選択 必須: Aコース　免なし・原付・小型特殊所有者Bコース　普通・中型・大型・大特（限定有）所有者Dコース　大特所有者
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現在の年齢 ※半角で入力してください 必須
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郵便番号 ※ハイフン不要です 必須
ご住所 必須
所属について 必須: 学生の方は時期により割引できる場合があります。
今後学校へ入学予定の方も学生を選択してください。
また、備考欄に学校名・学年の記入をお願いします。

学生一般
備考欄: 確認しておきたいことやご不明なこと、ご心配なことがあれば記入してください。
学生を選択された方は学校名・学年を記入してください。
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